日前,南阳市纪委监委工作人员深入中心城区某医院,就自查自纠和省交叉飞检中发现的违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、超标准收费等问题开展“回头看”,督促45项问题全部整改到位。
近年来,南阳市纪委监委聚焦医保基金管理等方面突出问题持续深化整治,综合运用大数据监督、案件查办、系统治理等方式,斩断伸向基金的“黑手”,牢牢守住医保基金安全防线。
该市纪委监委联合医保、卫生健康、公安等9个部门成立工作专班,采取召开联席会议、大数据分析、实地调研等方式发现问题线索,打造“数据分析—案情研判—线索输出”高效闭环,统一司法认识和执法标准,形成全市“一盘棋”的工作格局。对发现的问题线索,实行统一收集管理、统一研判处置、统一组织查处,有效排除人情干扰。
针对医保基金领域违纪违法案件“隐蔽化、专业化、链条化”的特点,该市纪委监委加强类案分析,归纳总结出查处民营医院欺诈骗保案件实战经验、查办串通招投标案件实战经验等,形成可借鉴、可复制、可推广的方法路径,有效破解办案瓶颈。
为持续净化行业风气,南阳市各级纪检监察机关定期通报典型案例,组织开展系统内警示教育会和典型案例研讨会,围绕医疗领域违纪违法问题拍摄《守好百姓救命钱》《医者仁心变贪心 逃亡八年亦成空》,组织市直各大医院党员干部参观南阳廉政教育馆,形成震慑,产生共鸣。同时,下发提醒函督促医保定点医疗、医药机构开展自查自纠。
办案不是目的,推动治理才是根本。该市纪委监委全面梳理案件查办过程中暴露出的制度缺陷、监管漏洞,督促职能部门健全规章制度,构建医保基金“事前、事中、事后”监管闭环。截至目前,全市建立完善《2025年全市医疗保障统计能力提升工作方案(试行)》《关于做好社保基金欺诈骗保案件法法衔接工作的通知》等文件14件,切实堵塞工作漏洞,实现查处一批案件、摸清一类规律、规范整个行业的综合效果。(温凯 李康)