汤阴县纪委监委:织密医保“监督网” 守好群众“救命钱”
2021-07-15 08:49 来源: 汤阴县纪委监委

近日,汤阴县医保局二楼会议室架起了直播设备,县医保局城乡居民联网审核股股长贾小晶端坐镜头前,为在场的19家定点医药机构负责同志和线上群众详细讲解药品目录、诊疗项目、医疗服务设施的报销范围。

“利用直播平台开展宣讲,互动性强,覆盖面广,这种做法很好。但也要考虑到老年群体不擅长使用智能终端的特点,积极谋划,多渠道多形式开展线下宣讲,确保各项医保政策落地落实,广泛发动群众参与监督。”在直播现场督导的汤阴县纪委监委工作人员说道。

一线监督推动医保政策落地落实,是该县纪委监委强化医保基金监管工作监督,守护群众“救命钱”的举措之一。今年以来,汤阴县纪委监委充分发挥日常监督和派驻监督作用,采取谈话提醒、随机参与、跟踪监督等方式,压紧压实医保部门基金监管主体责任,构筑医保基金安全“防护网”。

该县纪委监委强化部门联动,以一线监督为着力点,联合医保、卫健、市场监管、发改等部门,对全县92家定点医药机构进行不定期抽查,通过抽取住院病历及结算清单、抽查药房是否明码标价等方式,重点查看患者检查项目和使用药品是否一致,是否存在挂床、冒名顶替、减免起付线及个人自付比例套取医保基金,结算系统中的药品是否在规定范围内等情况,以监督检查检验医保基金监管工作实际成效。

在该县纪委监委的监督推动下,该县医保局探索建立“网格化+全覆盖”监管模式。对全县92家“两定医药机构精细划分成5个网格区块,对应组建5个网格化监督检查小组,实行“分片区、定人员、全覆盖”和“班子成员+业务骨干”的包片包抓监管机制,将监管从“一根线”拓展为“一张网”,网格化医保监管格局已逐步形成。

为进一步规范权力运行,该县纪委监委坚持预防在先,聚焦风险防控,对重点部门、岗位、人员进行风险评估,划定高危人群,通过约谈、发放提醒函、组织开展警示教育等方式,对易发生廉洁风险的关键岗位人员加强监督,及时发现苗头性倾向性问题,抓早抓小抓常,推动医保监管人员廉洁、高效履职。


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