“真没想到，以前看病多收的费用还能退回来！”近日，灵宝市一群众收到医院退还的费用后说道。

此前，灵宝市纪委监委联合市医保局开展医保基金管理专项监督，发现某乡镇卫生院2024年度在医保基金使用过程中存在串换项目、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算、重复收费等问题。今年9月，该医院院长被诫勉处理，分管医保副院长被立案查处，同时市纪委监委责令该院将多收取的费用退还给群众。

医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”，关乎群众健康幸福。今年以来，灵宝市纪委监委扎实开展医保基金管理突出问题专项整治，构建多维发力的联动机制，一体推进“查改治”，切实守护医保基金安全。

灵宝市纪委监委统筹协调，充分发挥医保部门、卫生健康部门、医药机构以及一线医生的作用，形成了信息互通、问题互商、措施互促的工作格局，通过定期召开联席会议、共享监管数据、联合开展检查等方式，构建全方位、多层次的医保基金监管网络。整合医保结算、药品采购、诊疗服务等多维度数据，运用大数据分析手段，对高频开药、异常结算、过度诊疗等可疑线索进行智能预警。发现异常数据，立即启动联动核查机制，由纪检监察、医保、卫健等部门组成联合调查组，迅速开展实地核查，确保问题线索早发现、早处置、早解决。对核查中发现的套取、骗取医保基金等违纪违法问题，坚决严肃查处，做到发现一起、查处一起、通报一起。

针对案件查办和日常监督中发现的共性问题和制度漏洞，该市纪委监委督促医保、卫健等部门举一反三、建章立制，完善医保基金监管制度，规范医药服务行为，加强从业人员管理，不断扎紧医保基金监管的制度“笼子”，有效防范医保领域不正之风和腐败问题的发生。（李均友 张安琪）