今年以来，灵宝市纪委监委立足“监督的再监督”职能定位，紧盯医保基金使用关键环节，精准履职、靶向发力，全方位筑牢医保基金安全防线，坚决守护好群众“看病钱”“救命钱”。

该市纪委监委通过列席党组会、专题部署推进、常态化约谈提醒等方式，压紧压实行业监管部门主体责任。运用“组组”会商工作机制，围绕医保基金监管重点任务、监督检查中发现的共性问题与薄弱环节，深入剖析基金监管不严、政策执行不力、风险排查不细、问题整改不实等深层次原因，精准破解堵点、难点。与医保、卫健、市场监管、公安、法院、检察院、财政、税务等多部门协同联动，定期会商研判，形成“一案多查、齐抓共管、联合惩戒”的共治格局。

针对医保基金使用主体多、链条长、风险点密集的特点，该市纪委监委督促医保部门强化日常巡查管控，常态化开展自查自纠，推动问题闭环整改，筑牢基金安全第一道防线。同时，联合职能部门对全市定点零售药店、医疗机构开展专项监督检查，排查串换药品、空刷套现、诱导群众超额购药、倒卖回流药等欺诈骗保行为，核查药品购销管理、执业药师在岗、处方规范使用等合规运营情况。依托大数据监管手段，对海量医保结算数据开展拉网式排查，精准识别、严厉打击死亡人员冒领、交通事故第三方责任人骗保等违法违规行为。

聚焦基金监管提质增效，该市纪委监委督促医保部门创新监管模式，推动定点医药机构全面上线药品追溯码、智能场景监控、事前提醒三大系统，实现医保基金使用智能审核全覆盖，搭建起药品来源可查、流向可追、责任可究的全方位监管体系。针对传统监管模式只能处罚医疗机构、无法“监管到人”“处罚到人”的短板，对定点医药机构相关人员实行“驾照式记分”管理，确保基金监管责任到人、监管到岗。同时，以医疗质量、服务质量、政风行风等为抓手，强化对一线从业人员的廉洁教育、纪律教育和警示教育，从源头上防范化解各类风险隐患。（马妙红）