“慢特病购药难解决了”“异地报销不用来回跑了”……在“义马评议”平台上,群众对医保基金使用的点赞越来越多。
今年以来,义马市纪委监委立足监督专责,紧盯欺诈骗保、违规使用医保基金等群众反映强烈的突出问题,以强有力监督推动从严监管落实,切实筑牢医保基金安全防线。
该市纪委监委牵头建立“党委领航、纪委护航、部门协同”联动监督机制,通过定期召开联席会商会议、专题推进部署、下沉一线督导,构建“发现问题—交办督办—整改反馈—回头看”常态化协同监管闭环,强化部门间数据共享与监测分析,有效压实医保、卫生健康、市场监管、公安、财政等职能部门的监管责任,推动形成监管合力。
医疗机构过度检查、重复收费等9类顽疾,是群众反映最强烈的痛点。该市纪委监委直击病灶,对全市86家医药机构开展21次专项检查,建立问题线索双向移送“绿色通道”。针对发现的医保部门违规审批等问题,坚决追责问责,处理相关人员,形成有力震慑;对暴露出的系统性、行业性风险,及时向相关职能部门制发纪检监察建议书和整改通知书,督促举一反三,推动修订完善《医保基金常态化监督检查行为准则》等制度,实现监管模式从“治已病”向“防未病”、从解决个案到长效治理转变。
目前,义马市已建成医保综合监管中心,并构建起覆盖市、街道、社区的三级医保服务网络,将参保登记、信息查询、慢性病鉴定、费用报销等28项高频业务下沉至16个基层服务站,惠及8.6万名群众。(李艳玲 马昊)